儿童体格生长与检查指标及测量方法(2)

④胸围

软尺沿乳头下缘水平（乳腺已发育的女孩沿第四肋间）绕胸一周，测量吸气和呼气时的长度，取平均值为胸围。出生时平均为32厘米（比头围小1－2厘米），1岁时与头围大致相等，1岁以后胸围超过头围，差数（厘米）约等于岁数－1。显著的胸廓畸形见于佝偻病、肺气肿和先天性心脏病。

⑤囟门

前囟为顶骨和额骨边缘交界处形成的菱形间隙，出生时1.5 －2厘米（对边中点连线长度），至1 － 1.5岁时闭合。后囟是顶骨和枕骨边缘交界处形成的三角形间隙，出生时很小或已闭合，最迟于生后6－8周闭合。

囟门的闭合情况反映脑颅的发育，尤以前囟的检查更为重要。前囟早闭或过小见于头小畸形，晚闭或过大见于佝偻病、呆小病；前囟饱满反映颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎等疾病，而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水患儿。

⑥牙齿

人一生有乳牙（20颗）和恒牙（32颗）两副牙齿。小儿出生时无牙，一般于6个月（4 － 10个月）开始长出乳牙，12个月尚未出牙视为异常，2 － 2.5岁出齐。2岁以内乳牙数目为月龄减4－6。6岁开始出现恒牙，7－8岁后乳牙按长出的顺序逐个脱落，代之以恒牙。恒牙一般20－30岁出齐，共32颗，也有终身不出第三磨牙者。出牙时个别小儿可出现低热、流涎、睡眠不安、烦躁等反应。较严重的营养不良、佝偻病、呆小病、先天愚型等患儿，可有出牙较迟、牙质较差等情况。

⑦皮下脂肪厚度

用小卡尺测量。测量者用拇指和食指将测量部位皮肤和皮下脂肪捏起，捏时两手指应相距3厘米，把卡尺卡在捏起皮肤的两侧，测量其厚度，读数精确至0.5厘米。常测量上臂二头肌、背部、腹部皮下脂肪的厚薄，反映小儿营养状况的好坏。