分娩期异常的分类及其护理要求

分娩过程能否顺利完成，取决于产力、产道、胎儿3个因素。3个因素异常，导致分娩过程受阻，称为异常分娩。本文谈谈分娩期异常的分类及其护理要求，供参考。

1、产力异常

产力包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力及肛提肌收缩力，以子宫收缩力为主。

在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性、极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。

产力异常的主要原因是头盆不对称、胎位异常、精神过度紧张、子宫畸形、子宫发育不良、子宫过度膨胀、内分泌失调等。

2、产道异常

产道异常包括骨产道（骨盆）和软产道（子宫下段、子宫颈、阴道、外阴）的异常，以前者为多见。骨盆小或形态异常，可使胎儿在分娩过程中发生机械性梗阻，引起难产。

3、胎儿异常

胎儿异常包括胎位异常、胎儿过大、畸形等，以胎位异常较为常见，包括臀位、横位。

4、胎膜早破与脐带脱垂

胎膜在临产前破裂，称为胎膜早破。胎膜破裂后，羊水从阴道流出，可引起早产、感染及脐带脱垂。诱发因素为创伤，宫颈内口松弛，妊娠后期性交引起胎膜炎、下生殖道感染，多胎妊娠，羊水过多，胎位异常等。

胎膜破裂后，脐带脱出子宫颈口或阴道口外，称为脐带脱垂。脐带脱垂后，因脐带受压、血循环受阻，可导致胎儿宫内窘迫，甚至死亡。诱发因素为骨盆狭窄，头盆不对称，胎位异常，脐带过长，羊水过多等。

(1)孕妇注意个人卫生，预防下生殖道感染。

(2)妊娠最后2个月禁止性生活。

(3)孕妇不宜过于劳累，避免腹部受到撞击。

(4)宫颈内口松弛者卧床休息，行手术治疗。宫颈内口缝合者，在预产期前2－3周住院。

(5)胎膜破裂后，胎先露部未衔接者绝对卧床，以左侧卧位为宜，抬高臀部，防止脐带脱垂，并用推车立即送往医院。

(6)保持外阴清洁（每天用0.01%）新洁尔灭擦洗外阴2次，并用消毒会阴垫预防感染。

(7)宜富有营养、清淡、易消化饮食。

(8)脐带脱垂患者，脐带还纳，行剖宫产术。